Rozliczanie lekarzy kontraktowych za godzinę jest dokładniejsze, a za dyżur prostsze. Stawka godzinowa dobrze działa, gdy dyżury mają różną długość i często się zmieniają. Stawka za dyżur wygrywa na oddziałach ze stałym rytmem, bo rachunek to liczba dyżurów razy cena. Niezależnie od modelu spory zaczynają się tam, gdzie placówka i lekarz liczą godziny z innych źródeł, dlatego kluczowe jest jedno zestawienie wynikające z grafiku.
Co różni stawkę godzinową od stawki za dyżur
Przy stawce godzinowej rachunek to suma przepracowanych godzin pomnożona przez stawkę, często z innymi stawkami na noc, weekend i święto. Przy stawce za dyżur umowa ustala kwotę za dyżur określonego typu, na przykład dyżur 24-godzinny na oddziale albo noc na SOR. Oba modele są stosowane w umowach o udzielanie świadczeń zdrowotnych, a wybór zależy od tego, jak wygląda grafik.
Warunki umowy każda placówka ustala z lekarzem indywidualnie, a szczegółów podatkowych i prawnych nie rozstrzyga ten tekst. Tutaj interesuje nas praktyka kadr: jak zmniejszyć liczbę poprawek po zamknięciu miesiąca.
Kiedy stawka godzinowa jest wygodniejsza
Godziny sprawdzają się, gdy dyżury trwają różnie: 8, 12, 16 lub 24 godziny, a lekarze często się zamieniają albo zostają dłużej. Rachunek odzwierciedla wtedy faktyczny czas. Cena jest taka, że zestawienie musi zawierać dokładne godziny rozpoczęcia i zakończenia, a nie samą datę dyżuru.
Kiedy stawka za dyżur jest wygodniejsza
Stała stawka za dyżur ułatwia pracę, gdy oddział ma powtarzalne dyżury, na przykład dwunastogodzinne zmiany albo doby. Kadry liczą dyżury z grafiku i mnożą przez cenę z umowy. Problem pojawia się przy dyżurach skróconych lub przedłużonych, bo umowa musi mówić, co się wtedy dzieje z kwotą.
Model mieszany
Często spotyka się połączenie: stawka za dyżur dla zmian standardowych i stawka godzinowa dla nadgodzin lub dyżurów nietypowych. To rozsądne, ale zwiększa liczbę reguł, które trzeba pilnować w zestawieniu.
Co powinno zawierać zestawienie do sprawdzenia rachunku
Niezależnie od modelu zestawienie dla jednego lekarza powinno mieć kilka stałych elementów:
- Data i godziny rozpoczęcia oraz zakończenia każdego dyżuru
- Typ dyżuru (dzień, noc, weekend, święto) i oddział
- Zamiany i zastępstwa z oznaczeniem, kto kogo zastąpił
- Sumę godzin lub dyżurów w miesiącu
- Informację o formie współpracy, żeby nie mieszać kontraktu z umową o pracę
Brak któregokolwiek z tych elementów kończy się pytaniem do oddziału, a odpowiedź z pamięci rzadko zamyka sprawę. Najlepiej, gdy zestawienie powstaje z tego samego grafiku, który widzi lekarz, a nie z osobnego pliku kadr.
Skąd biorą się rozbieżności w rachunkach
Najczęściej z trzech miejsc. Po pierwsze zamiana dyżuru uzgodniona telefonicznie i niewpisana do grafiku. Po drugie dyżur przedłużony ponad plan, o którym wie tylko lekarz i ordynator. Po trzecie dwa pliki grafiku w obiegu, z których kadry biorą starszy. Każdy z tych przypadków znika, gdy jedyną wersją prawdy jest grafik z historią zmian.
Drugi poziom to kontrola. Zanim zatwierdzisz rachunek, sprawdź, czy dyżury w zestawieniu mieściły się w odpoczynku 11 godzin i średnio 48 godzin tygodniowo, bo opt-out i limity wpływają na to, czy grafik w ogóle był poprawny. Więcej o tym piszemy w tekście o dyżurach powyżej 48 godzin i opt-out.
Od zestawienia do płatności
Typowy obieg jest taki: koordynator zamyka miesiąc, kadry generują zestawienie na lekarza, lekarz wystawia rachunek lub fakturę, a księgowość porównuje kwotę z zestawieniem. Gdy lekarze wystawiają faktury elektroniczne, trafiają one do placówki jako faktury zakupowe, które można odbierać zbiorczo, na przykład przez odbieranie faktur zakupowych z KSeF i wtedy porównanie z zestawieniem robi się na jednym ekranie. Zestawienie jest tu punktem odniesienia, a płatność i księgowanie zostają w systemie placówki.
Kiedy arkusz przestaje wystarczać
Przy kilku lekarzach arkusz wystarczy. Przy kilkunastu, z zamianami i dyżurami w różnych oddziałach, koszt czasu kadr zaczyna przewyższać cenę programu. Sygnały to: więcej niż jedna wersja grafiku, poprawki rachunków co miesiąc i brak pewności, czy lekarz nie przekroczył limitu. Wtedy warto porównać arkusz z programem, który liczy godziny z grafiku. Opisujemy to w tekście o ewidencji czasu pracy lekarzy kontraktowych w arkuszu czy w programie.
Jeśli rozliczasz kontrakty regularnie, zobacz program do rozliczania lekarzy kontraktowych. Zestawienia godzin na lekarza i oddział powstają tam z grafiku i są w planie Szpital za 999 zł netto miesięcznie. Program nie wystawia faktur ani nie ustala stawek, bo to zostaje po stronie placówki i lekarza.
Jak wybrać model dla własnego oddziału
Zrób test na ostatnich trzech miesiącach. Policz rachunki w obu modelach i sprawdź, który daje mniej wyjątków. Jeśli większość dyżurów ma ten sam typ i długość, stawka za dyżur uprości pracę. Jeśli długość dyżurów jest zmienna, godziny będą uczciwsze dla obu stron. Niezależnie od wyboru zapisz w umowie, jak liczysz dyżury przedłużone, skrócone i zamienione.
Najczęstsze pytania
Jak rozliczać lekarzy kontraktowych
Rozlicz ich na podstawie zestawienia dyżurów z grafiku, według stawki z umowy: godzinowej, za dyżur albo mieszanej. Lekarz wystawia rachunek lub fakturę, a placówka porównuje kwotę z zestawieniem przed płatnością.
Czy lepsza jest stawka godzinowa czy za dyżur
Zależy od grafiku. Godzinowa jest dokładniejsza przy dyżurach o zmiennej długości, a za dyżur prostsza przy powtarzalnych zmianach. Wiele placówek łączy oba modele.
Co powinno być w zestawieniu godzin lekarza
Daty i godziny dyżurów, typ dyżuru, oddział, zamiany, suma w miesiącu i forma współpracy. Dzięki temu rachunek da się sprawdzić bez pytania oddziału.
Czy program do grafiku może przygotować zestawienie do rachunków
Tak. W DyzurLekarski zestawienia godzin na lekarza, oddział i miesiąc powstają z grafiku i są dostępne w planie Szpital. Stawki i faktury pozostają w systemie placówki.
Sprawdź zestawienie z jednego grafiku
Załóż konto, wpisz grafik jednego oddziału z ostatniego miesiąca i porównaj zestawienie z rachunkami lekarzy. Plan Szpital kosztuje 999 zł netto miesięcznie. Zobacz plany.